2010年4月6日 星期二
39週產檢
38週的baby shower

當然還有少不了的主食pizza/水果/nachos/pasta/蛋糕等等的,嘩啦擺開,可以坐十幾個人的大桌子都不夠放了。草莓蛋糕是家長自己做的,滿滿的草莓餡跟不會太甜的鮮奶油很好吃。整個晚上我吃了一大堆東西,到後來頂著肚子加上飽飽的胃,完全沒辦法坐下阿~~


2010年4月1日 星期四
38週產檢&第四次超音波
2010年3月25日 星期四
37週產檢

2010年3月23日 星期二
37週產檢 - 乙型鏈球菌GBS positive
乙型鏈球菌 又叫 『B型鏈球菌』(Group B Streptococcus),簡稱『GBS』,屬於革蘭氏陽性球菌,B型鏈球菌是一種常見的腸內菌,大約『10至35%』健康婦女的下腸道或是陰道裡面,都可以發現B型鏈球菌的蹤跡。通常B型鏈球菌並不會危害到健康,但是偶而會導致厲害的健康問題,其中約有一半的B型鏈球菌感染發生在新生兒身上。
對新生兒而言,B型鏈球菌是敗血症和腦膜炎最常見的原因,也是新生兒肺炎常見的病因。這種細菌受到重視是因為它會造成新生兒感染,敗血症以及新生兒腦膜炎等問題。
據估計,一般孕婦無症狀性的陰道乙型鏈球菌帶菌率約在百分之五至三十之間。若產道內檢測出乙群鏈球菌的孕婦,約有百分之十五的新生兒帶菌,但這個比率遠超過新生兒發病率(約千分之六)。一般相信早產、低體重、產婦發燒以及早期破水等因素,常與新生兒GBS感染有密切關連性,但足月足重的新生兒一樣無法避免。新生兒感染常可見早發性或遲發性的感染症狀感染B型鏈球菌腦膜炎的新生兒即使治癒以後,也常常留下一些後遺症,例如:聽力或是視力受損、學習障礙、運動障礙或是腦性麻痺等等。通常寶寶受到感染的來源來自於媽媽的產道,B型鏈球菌也會引起早產、死產或是流產的問題。
詳述如下
1.早發型:是指出生後一週內發病,通常在48小時之內常見症狀急劇變化,臨床上病況急速惡化,以至死亡等高死亡率的急性症狀。而最可怕的一種狀況就是表現出敗血性休克伴有呼吸窘迫,雖然在抗生素的積極治療下,數小時之內亦快速踏入死亡之途。大多數的新生兒表現出肺部感染、呼吸窘迫的問題,但也有三分之一的個案併發新生兒腦膜炎。
2.遲發型:通常在出生後一個星期,漸進式發病,大多數的病人的臨床症狀是腦膜炎。其死亡率則降低到15%至30%,但伴有腦膜炎的個案,卻有多半數合併神經學上的後遺症。大多的新生兒帶菌者都是無症狀的,因此診斷依然需要依賴細菌的培養、分離以及型別鑑定。
3.剪體採樣的地方包括肚臍、喉頭、外耳道、膀胱尿液及直腸口,而孕婦感染的症狀則包括畏寒、發燒、子宮壓痛、解尿疼痛、尿急及菌尿或膿尿等非特異性感染症狀。
4.目前對於防治乙群鏈球菌的感染在即將進入最後一個月的孕期時作細菌篩檢,若是帶菌者,則需治療,且應禁絕性事活動。
一週後再予檢查,確認是否治癒。如果仍是帶菌者,或尚未及複檢時,已入院待產,這就要提醒醫護人員對該個案付予更多注意。諸如早期破水者應注意感染發炎的跡象,儘可能『減少手指內診』的次數,儘早分娩胎兒,轉知新生兒科醫師注意監視小寶寶,甚至及早給予抗生素治療。未破水者進入陣痛待產階段,可以考慮給予高劑量抗生素預防感染,一有胎心速頻脈,或母體發燒即應考慮儘速分娩。
建議:目前國內並沒有將B型鏈球菌的篩檢,列入健保產檢的給付項目之內,大部分醫療院所也沒有將相關檢查列為例行檢查項目,而對所有這些高危險帶菌孕婦,下次懷孕前,懷孕的前、中、後期都應作CBS培養,若出現陽性菌種即併同配偶同時治療。而將這種難纏的細菌感染的機會或禍源降到最低的程度。
孕婦如何預防
目前醫學上雖無法得知哪些孕婦為高危險群,遲發性感染途徑也較不明,但是,孕婦在懷孕35至37周時,應接受陰道及肛門B型鏈球菌的例行篩檢,發現帶菌的孕婦,在生產時給予預防性抗生素,可減少約7成的早發性感染。
2010年3月16日 星期二
參觀醫院 & 36週產檢

2010年3月9日 星期二
35週產檢
2010年2月24日 星期三
33週產檢 & 新生兒護理課
體重: 1292010年2月12日 星期五
肚子在跳舞
書上說大概28-30週以後baby的眼睛就會開始張開感光,如果把手電筒放在肚子上,baby有可能會對光現有反應。
2010年2月10日 星期三
31週產檢-車禍後產檢


2010年2月4日 星期四
30週產檢
2010年1月23日 星期六
懷孕的肚子

2010年1月20日 星期三
27週超音波

1/18/2010 因為上次20週的超音波小朋友跑到我大腿骨那裡躲起來,導致醫生無法準確看到大腿骨的長度,所以沒辦法斷定小朋友的生長情況有沒有正常(而且那時後看起來baby偏小一隻),所以又幫我預約了6-8週的今天在做一次檢查。
2010年1月6日 星期三
六個月產檢(25wk)
2009年12月8日 星期二
胎教 & 孕婦水中有氧
通過健康的音樂刺激,使母親得到安寧與享受,促進孕婦分泌酶和乙膽鹼等物質,發送胎盤供血狀況,同時使胎兒心律平穩,對胎兒的大腦發育進行良好的刺激。主要是以音波刺激胎兒聽覺器官的神經功能,從孕16周起,便可有計劃地實施。每日1~2次,每次15~20分鐘,選擇在胎兒覺醒有胎動時進行,一般在晚上臨睡前比較合適。
對話胎教法:
父母通過與胎兒的對話,使胎兒接受到語言波的信息,刺激胎兒大腦的生長和發育。在妊娠後期,胎兒已經具備了最初的聽力和感覺能力,對外界的語言刺激會有一定的反應,並且在胎兒大腦中形成了記憶。語言胎教的題材很多,父母可以將日常生活中的科普知識作為話題,可以與數胎動結合進行,還可以由父親擬定語言胎教的常規內容進行講述。
撫摩胎教法:
通過撫摸胎兒,使胎兒的肢體感受到刺激,有規律的撫摸胎教,對提高胎兒大腦的發育很有幫助。孕婦每晚睡覺前先排空膀胱,平臥床上,放鬆腹部,用雙手由上至下,從右向左,輕輕地撫摩胎兒,就像在撫摩出生後的嬰兒那樣,每次持續5~10分鐘。
觸壓、拍打胎教法:
懷孕24周以後,可以在孕婦腹部明顯地觸摸到胎兒的頭、背和肢體。自此時開始,每晚可讓孕婦平臥床上,放鬆腹部,使胎兒在子宮內散步、做宮內體操。這樣反復的鍛煉,可以使胎兒建立起有效的條件反射,並增强肢體肌肉的力量。
光照胎教法:
給予胎兒一定的光照刺激,以促進胎兒視網膜光感細胞的功能發育。光照後胎兒立即出現轉頭避光動作,同時心率有所增加,臍動脈和腦動脈血流量都有所增加,表明胎兒可以感覺到射入子宮內的光亮。胎兒的感覺功能中視覺的發育較晚,一般7個月的胎兒視網膜才具有感光功能。光照可採用手電筒緊貼孕婦腹壁照射胎頭部位,每次5分鐘左右,孕婦可以注意感受胎兒的反應並做些記錄,並且避免在胎兒睡眠時進行。
懷孕期間不可不動,不過除了散步、孕婦瑜珈之外,孕婦水中有氧也是一個運動的好選擇,水的阻力和浮力,都造就了最佳的運動環境,可以讓孕媽咪在沒有負擔的情況下輕鬆運動,且不用擔心流汗的黏膩感。適當的有氧運動,而且每周運動2到3次,每次20到30分鐘,對孕婦好處多多,不但會促使胎盤發展的更好,孕婦本身血氧增加,寶寶也受惠。國外研究發現,孕中有氧運動,寶寶認知與智商表現都會較好。
有氧性的運動指的是可增大需氧量的各式各樣運動。有氧運動可以使心臟血管系統、呼吸系統發生作用,可迅速有效地提高供應全身氧氣的能力,可增強心肌功能,透過有氧運動可迅速將氧氣送至全身,不會造成心臟負擔,促進體內循環能力。
只要孕期狀況穩定並在醫師的同意之下皆可進行水中有氧的運動,一般來說,會建議12週以上的孕婦進行水中有氧的運動,而若是身體無恙,水中有氧還可進行至生產前。水中有氧雖然是在水中做簡單的動作,孕婦應可自行到一般適當溫度的游泳池進行,不過由於一般游泳池人數眾多,可能容易發生碰撞,因此,若是要自己到游泳池進行水中有氧,一定要有人陪伴在身旁,並且至多30分鐘就上岸休息,因為水中的運動會在無形中加強運動強度,若是持續太久,體力可能會無法負荷。在運動結束後離開泳池之前,應該先在水中原地踏步,慢慢的遞減運動強度,不要立刻停止運動及上岸。此外,上岸後也應該以大浴巾包裹全身,不要立刻脫下泳帽,做好保暖措施以免著涼並補充水分。
2009年12月2日 星期三
五個月產檢/20週超音波
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胎動
2009年11月20日 星期五
補鈣+DHA
大概兩個禮拜前,做完全部牙齒的檢查(洗牙補蛀牙)以後,忽然又覺得牙齦開始流血,上個禮拜整個牙齦都有點腫,然後上禮拜三早上起來還發現臉有點水腫,這個禮拜忽然就開始牙齒酸痛,平常吃東西都沒事,可是只要一接觸到冷水,整個臉的神經就開始抽痛,尤其是靠近左臉頰中間的部份,痛到在漱口的時候都要深呼吸準備好才敢碰水,晚上睡覺也睡得很差,好幾天半夜都很不舒服,睡覺也睡不熟,昨天半夜起來簡直快哭了。2009年11月3日 星期二
第四次產檢17wks
2009年10月20日 星期二
打造聰明小孩
關鍵期1:懷孕前8周(腦細胞形成期)
據《打造黃金腦》作者美國著名神經醫學權威麗絲.艾略特(Lise Eliot)博士的研究顯示,最初的原生神經組織,約是在卵子受精後第18天,從中胚層與外胚層的交互作用中所產生;一般認為,神經胚形成約是在卵子受精後的第19天,這時候通常也是媽媽發現受孕成功的階段,在確定自己即將成為父母時,胎兒的腦部組織也就開始形成了,這時,『先天遺傳』已經確定,而胎兒後續發展就要看父母親如何給予『後天環境』的培養了。
從受孕後第19天起,胚胎的神經系統便快速地發展,直到第26天左右從底端開始產生閉合,向下延伸成為脊髓,也就是說,胎兒的腦部發育,從卵子受精4星期後就已經開始形成,而從懷孕第8周開始,胎兒已經有了基本雛形,雖然距離完全成形還有點遠,不過,這時要正式稱作胎兒,而非『胚胎』了。
媽咪這樣做~攝取均衡營養
高麗芷感覺統合潛能開發執行長高麗芷認為,母體的荷爾蒙分泌與營養狀況都會影響到胎兒的成長,尤其前3個月更是腦部細胞發展的重要階段,這個階段的胎兒雖然吸收的營養有限,不過仍需注重均衡,不要讓自己有不正常的飲食習慣或者讓不好的習慣介入(例如吸煙、喝酒、藥物成癮等),基本上都能達到很好的狀況。
關鍵期2:懷孕20周左右(腦細胞增殖期)
婦產科專家賴宗炫醫師表示,大約在懷孕20周左右,胎兒的聽覺、視覺等神經系統便陸續發展,20周後,腦細胞的發育會變得愈來愈復雜,而這個時期也是胎動出現之始,他說,即使很多實證醫學上無法證實胎教的效用,不過,相信胎兒會隨著神經系統的發育與外界的刺激,在子宮內就開始進行學習的功課,而這個階段,正是媽媽與胎兒互動最有效的階段,最適合給予胎兒良好的刺激,讓他形成良好的神經回路,協助腦細胞逐漸朝向良性發展。
媽咪這樣做?各種刺激交互使用
賴宗炫醫師建議,當媽媽感覺出現胎動時,可以用不同的胎教互動方式給予刺激,例如,白天空檔,可以聽聽悅耳的音樂、輕輕的撫觸,等到晚上爸爸回家後,跟老公一起進行子宮內對話,跟胎兒做交流。如果想讓肚子裡的寶寶出生後也能熟悉爸爸的聲音頻率,爸爸可以多跟胎兒說話,告訴他「現在爸爸正要做什麼」等。不過,記得要讓胎兒也有休息的時間,不要無時無刻都在逗他而過了頭,這樣也會造成他的壓力,畢竟胎兒也需要有休息時間讓大腦做整理,因此,胎教的方式應該以間歇性刺激較好。
關鍵期3:懷孕30周左右到出生後(腦成長活潑期)
胎兒的腦部基礎發展在懷孕4個月左右就已全部成形,不過影響腦神經發展的神經元卻不會停止作用,而會持續進行樹狀突觸直到出生後約3歲左右,甚至到青春期都可能持續發展。這些神經突觸的刺激與發展,正是奠定胎兒日後許多能力(視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺、前庭覺、運動覺等)的重要關鍵。長期研究幼兒感覺統合議題的高麗芷老師認為,孕媽咪在懷孕期間的活動力會影響胎兒日後的感覺統合現象,尤其,活動力太少,更缺乏前庭刺激容易導致日後出現過動的現象。因此建議媽咪最好要有適度的活動,給予胎兒前庭刺激的機會。
媽咪這樣做~適度活動刺激發展
高麗芷老師建議,適當的運動,如散步、走路等,可以適度刺激胎兒的前庭覺,如果前庭刺激不足,日後寶寶出生後,動作協調度會有所影響。至於有些體質不好,必須安胎的孕媽咪,則可以坐在安全度高的搖椅上來回晃動,同樣也能達到刺激的效果。
胎教能養出穩健個性的孩子加拿大多倫多的精神科醫師德馬斯.R.巴尼曾主張,應該從母親懷孕期間開始,就讓母親和胎兒兩方面進行交流。其中,可以唱歌、說話等方式,積極營造良好的子宮內環境,這樣可以讓胎兒的擔心荷爾蒙下降,使他的害怕減少,降低日後叛逆的行為,培養出具有穩健性格的孩子。
媽咪VS.胎兒
在胎兒的世界裡,媽媽的心跳、器官運作、聲音、健康及情緒等都對他有深刻的影響,雖然沒有實驗證明這些影響對胎兒、嬰兒,甚至出生後有多少的關聯性,不過,以心跳來說,紐約心理學家索爾克(Lee salk)就曾提出,心跳的印記會在不知不覺中影響日後各種現象,例如,媽媽懷抱剛出生嬰兒的姿勢(用左手抱「靠近心髒)會令出生後的寶寶安心等。高麗芷老師強調,或許很多研究都沒有證實在胎內的教育對寶寶有實質的幫助,不過她相信,只要持續進行,一定會有相當的良性影響。
生理交流
孕媽咪的生理狀況會經由生理上的荷爾蒙分泌傳導給胎兒,賴宗炫醫師說,好的心情會令媽咪腦中分泌腦內啡產生α 波,傳達給胎兒,讓胎兒也跟著有愉悅感,而懷孕時期的不安、悲傷、生氣等情緒,就會影響胎兒神經系統發展的精致度。此外,若單就產科的觀點來看,如果媽咪的情緒、作息不正常,就會令荷爾蒙分泌出現異常,若再加上吃不好或睡不著等生理狀況,必定間接影響子宮內胎兒的生長環境,這時,就算胎兒的基因多麼優秀,若是體格或健康狀況不佳,一樣不算優生寶寶,因此,媽咪要特別留意自己孕期中的生理與健康狀況。
營養交流
胎兒的腦部發育會受到媽咪攝取養分的影響,尤其,到了懷孕後半期,直到寶寶出生後約兩歲左右,營養的質與量對他的腦部發育都有相當深遠的影響。而在孕期中,媽咪吃進的每項食物,除了會經由臍帶傳達到胎兒,也會因為媽咪咀嚼動作,而讓胎兒也出現學習性的吞咽動作,甚至是吸吮的行為,這也是母子間最直接的交流方式。因此,最好避免攝取酸性食物,以及任何有可能傷及胎兒的食物,如食物添加劑或加工食品等。為了讓胎兒能夠吸收到最健康的營養,選擇正確的食物是必要的。高麗芷老師特別提醒,媽媽吃飯後,會讓胎動變得活躍,就是最好的交流方式,所以一定要定時用餐,跟胎兒有個固定的交流時間,此外,進食時,也須適時放松,充分感受胎動。
胎教能穩定胎兒情緒
1980年,北卡羅來納大學的心理學家安蘇尼.狄卡斯巴,用實驗證明剛出生的新生兒記得母親的聲音。他請懷孕的婦女們分別用錄音帶將「國王的新衣」、「小紅帽」等故事,錄成錄音帶,在懷孕的後半期大約兩個月的時間內,每天讀三次給胎兒聽;研究者還分別讓每個孩子聽三種不同版本的錄音帶,結果,新生兒聽到自己在媽媽胎內所聽到的故事時,心跳節奏明顯改變。
感情交流
准媽媽的情感也會讓胎兒有直接的感受,最直接的就是媽咪的情緒與心情,日本教育學者七田真認為,媽媽的心靈層次會影響胎兒未來的個性,因此可以利用印象法來促使媽媽與胎兒間的互動,例如想象胎兒的姿態、想象的長相如何,但要用正面思考來描繪較佳,例如,男寶寶長相挺拔、清秀臉龐;女寶寶聰慧可愛等。賴宗炫醫師進一步說明,准媽咪在空閑時,多聽聽悅耳的音樂、去畫廊欣賞名畫、閱讀喜歡的文學作品等,這些美麗的情緒就會傳達給胎兒,進而對他產生正面的影響。
運動交流
除了可以藉由撫觸來與胎兒進行交流外,准媽媽本身的運動,也會影響胎兒日後的運動能力,這也是高麗芷老師所強調的前庭刺激。她認為,前庭覺與觸覺很早就發育形成,如果准媽媽懷孕期間,總是不愛活動,每天懶洋洋,生下來的孩子會因為缺乏刺激,成為遲鈍的寶寶,甚至可能變成過動兒。賴宗炫醫師也表示,運動除了可以舒緩壓力、穩定情緒外,對胎兒也有一定的幫助,不過卻不要過度,過度的運動會促進血液循環,讓心肺功能負擔原本就較一般人增加的准媽咪造成負面影響。
語言交流
賴宗炫醫師強調,懷孕第5個月,是進行胎教最好的階段,准媽媽可以多和胎兒說話,或者,隨時用語言將現在的行動告訴胎兒,描述看見的美好事物,也可以選擇唱歌或讀書給他聽。最好可以連續一個月的期間都唱同一首歌、念同一本書,他說,胎兒的聽覺與觸覺較視覺敏銳,媽媽講話時的聲音與震動,會傳給胎兒,這也是所謂的「第一類接觸」。有許多研究顯示,如果懷孕期間經常聽到某首曲子,當寶寶出生後,也會對這首曲子有特別的響應,甚至會讓正在哭泣中的孩子穩定情緒。
前庭系統功能.影響胎兒出生姿勢
前庭感覺跟觸覺一樣早熟,在胚胎早期就已經出現,雖然兩者幾乎同時出現,但前庭系統的進展卻比較神速,可能是因為及早發展出前庭功能,對神經系統的其它部分的發育有著重要的功效。前庭神經可說是整個腦部中最先形成髓鞘的纖維束,早在懷孕第5個月時,前庭器官就已經長出成熟的體積與形狀,前庭至眼睛與脊髓的通道也已經形成髓鞘,胎兒的整個前庭系統就能發揮相當完整的功能了。
美國著名腦神經專家麗絲·艾略特博士提及,觀察胎兒出生前幾周的方向與位置,是判斷其前庭系統發展成熟與否的關鍵:發育成熟的前庭系統,可以讓胎兒感覺針對地心引力的定位與方向,在出生前幾周或幾天中,轉成頭朝下利於順利分娩的姿勢,若是前庭系統有缺陷的嬰兒,發生臀產位的比率較高,或許是欠缺分辨上下的能力使然。











