時差

已經一個禮拜了，Brendan有時差，晚上八九點送他睡覺到半夜三點大概會起來個五六次，然後白天就連睡了五六個小時，晚上每天起來玩白天睡覺的作息實在是累死人了，而且白天只要讓他醒久一點超過一個半小時就很歡，要不就得抱著不然他就一直哭，天曉得要多久才會調回來，我好累。

其實這幾天半夜他醒來以後有好幾次是在我旁邊滾來滾去自己睡著的，可是現在作息太混亂了，我也不知道到底他什麼時候該睡，都是看他開始歡了就奶睡他～～～不然他就大哭，好可憐，我聽了也好累！

完全跟回台灣的時候不一樣，回台灣馬上就正常作息七點起來，現在起來的時間一下早上四點一下又可以晚到10點。好像有研究顯示，往西飛的時差比往東飛的時差好調很多！

這次在回來的飛機上有連睡了六七個小時，雖然中間有起來哭幾次，不過都是在睡覺的狀態，不像上次回台灣的時候都在玩，累死我們了。起飛降落的時候這次都沒有用耳塞，他不是在吃奶就是在睡覺，所以都沒有不舒服哭鬧。
維他命D都聽說太陽光的照射能幫助您的身體合成維他命D吧？首先，放下曝曬的危險不說，即使每天堅持日曬10-20分鐘成為生活方式的一部分，您的身體就能製造足夠的維他命D嗎？如果您的年齡是在35歲以上，答案是否定的。研究表明，在很多每日都曬太陽人的血液中，維他命D嚴重缺乏。為什麼呢？兩個原因：日曬會讓皮膚積累更多的黑色素，皮膚變黑造成更多的維他命D活化途徑被封鎖。第二，年齡越大，皮膚通過陽光的方式來合成維他命D的能力遠不及年輕人。體內保持有足夠的維他命D是防止皮膚老化的重要方式，它可以減緩皺紋形成，減輕皮膚色素沉澱和雀斑。

中文名：維生素D缺乏病英文名：vitamin D deficiency別名：佝僂病；骨軟化病；骨軟化症；軟骨病；骨軟化；骨質軟化；英吉利病；駝背；rickets；osteomalacia；osteomalacosis臨床表現：佝僂病和骨軟化病是維生素D缺乏在臨床特有的表現 [Image] 佝僂病發生於生長發育中的嬰幼兒及兒童時期。骨軟化症發生於成年人，臨床表現存在明顯的差別。

1.佝僂病

(1)症狀：主要為精神神經症狀見於佝僂病的活動初期和極期。 小兒易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、夜哭、多汗，由於汗水刺激，睡時經常搖頭擦枕，以致枕後脫髮(枕禿)。 隨著病情進展 出現肌張力低下，關節韌帶鬆懈，腹部膨大如蛙腹。 患兒動作發育遲緩，獨立行走較晚。 重症佝僂病常伴貧血、肝脾腫大，營養不良，全身免疫力減弱，易患腹瀉、肺炎、且易成遷延性。 患兒血鈣過低，可出現低鈣抽痙(手足搐搦症)，神經肌肉興奮性增高 出現面部及手足肌肉抽搐或全身驚厥，發作短暫約數分鐘即停止，但亦可間歇性頻繁發作，嚴重的驚厥可因喉痙攣引起窒息 。

(2)骨骼改變：隨著病情進展，出現骨骼改變 ，多見於佝僂病活動極期。 骨骼的改變與年齡、生長速度與維生素D缺乏程度等因素有關：①頭部顱骨軟化多見於3～6個月嬰兒，以枕骨或頂骨為明顯，手指壓迫時顱骨凹陷，去掉壓力即恢復原狀(如乒乓球感覺)；6個月後顱骨增長速度減慢，表現為骨膜下骨樣組織增生，額骨、頂骨隆起成方顱、嚴重時尚可呈十字顱、鞍狀顱。 此外尚有前囟遲閉 ，出牙遲，齒質不堅，排列不整齊。②胸部兩側肋骨與肋軟骨交界處呈鈍圓形隆起稱“肋串珠” 以第7～10肋為顯著；肋骨軟化，受膈肌牽拉其附著處的肋骨內陷形成橫溝(稱為赫氏溝)；嚴重佝僂病胸骨前突形成雞胸；胸骨劍突部內陷形成漏斗胸，由於胸部畸形影響肺擴張及肺循環，容易合併重症肺炎或肺不張。 以上畸形多見於6個月～1歲嬰兒。③脊柱及四肢可向前後或側向彎曲。 四肢長骨幹骺端肥大 腕及踝部膨大似“手鐲”“腳鐲”，常見於7～8個月，1歲後小兒開始行走 ，下肢長骨因負重彎曲呈“O”形或“ X”形腿。 “O”形腿凡兩足靠攏時兩膝關節距離在3cm以下為輕度， 3cm以上為重度。 “X”形腿兩膝靠攏時兩踝關節距離及輕、重判定標準同“O”形腿 。早期輕型佝僂病如能及時治療，可以完全恢復，不留下骨骼畸形。 重型至恢復期可遺留輕重不等的骨骼畸形，如方顱、雞胸、“O”形或“X”形腿，大多見於3歲以後。

2.骨軟化病常見的症狀是骨痛，肌無力、肌痙攣和骨壓痛。 早期症狀可不明顯，常見背部及腰腿疼痛，活動時加劇，肌無力是維生素D缺乏的一個重要表現 開始患者上樓梯或從座位起立時很吃力，骨痛與肌無力同時存在。 患者步態特殊，被稱為“鴨步”，最後走路困難，迫使病人臥床不起。 體檢時患者胸骨、肋骨、骨盆及大關節處，往往有明顯壓痛。 骨骼畸形有頸部縮短 頭下沉、脊柱後側凸；雞胸、骨盆狹窄 造成分娩困難。 不少病人發生病理性骨折。

3.其他臨床類型(1)先天性佝僂病：多見於北方寒冷地區，發病率為16.4%。 本病多見於早產兒、多胎、低體重兒、冬春季出生嬰兒。 母孕期有維生素D缺乏史 缺少動物性食品 少見陽光；或孕婦體弱多病，患肝腎或其他內分泌疾病。 孕婦經常發生手足搐搦 腓腸肌痙攣、骨痛、腰腿痛等症狀，重者可有骨軟化病 。 新生兒臨床症狀可不明顯，部分有易驚，夜間睡眠不安、哭吵。 體徵以顱骨軟化，前囟大，直通後囟，顱骨縫寬，邊緣軟化為主，佝僂病變化。